Женщина, 42 лет, вес 100кг, рост 166см

Первичный прием 19.07.2011г.

Жалобы на момент проведения приема:

·       Головокружение, внезапно возникающее утром при потягивании в кровати (перед глазами поплыл потолок), хуже при открывании глаз, хуже при запрокидывании головы назад, «ведет» влево и назад - с 14 июля 2011г. Отмечает, что самочувствие стало хуже вскоре после смерти близкого родственника.

·       Боли в наружных квадрантах молочных желез с иррадиацией в подмышечные области – в течение нескольких лет. Боль облегчается при снятии бюстгальтера. При маммографии  в июне 2011 диагностирована фиброзно-кистозная мастопатия.

·       Периодическая слабость в течение последних 5 лет (после последних 3-х родов, когда прибавила в весе 30кг). Отмечает, что нет привычного высокого уровня энергии.

·       Снижение памяти – не помнит, что ей говорили; что собиралась сделать. Снижение памяти на пустяки, важные вещи помнит хорошо. Беспокоит в течение последнего года. Началось после смерти матери. И мать, и тетка пациентки страдали сенильным склерозом.

·       Шум, «колокольный звон» в голове, усиливающийся при смене положения тела в течение 5 лет.

Анамнестические жалобы:

·       Скованность  по задней поверхности шеи, частые головные боли с 2009г. В течение 11 лет и до недавнего времени «сидячая работа». Ведет малоподвижный образ жизни. Собой практически не занимается в связи с болезнью ребенка.  При рентгенографии диагностирован шейный остеохондроз. Лечения не получала, но на фоне активизации образа жизни данные жалобы почти не беспокоят.

·       Эпизод нарушения ритма сердечных сокращений в 2006г, купировался без лечения.

·       Периодически отек, боли в области 8-х зубов с обеих сторон.

·       Периодически боли в горле, облегчающиеся от горячего питья

Аллергоанамнез:

В детстве отек Квинке на цветение амброзии, крапивница на Дуовит

Анамнез жизни:

Детских инфекций не помнит.

Туберкулез, вирусный гепатит, половые инфекции отрицает

В 1999 и 2006гг перелом правого предплечья.

Сотрясения мозга отрицает.

Операции: 3 Кесаревых сечения, в 1999г резекция правого яичника, правой маточной трубы по поводу кисты. В 2001г перевязка маточных труб.

Хронические заболевания:

Дорсопатия, поликистоз яичников, фиброзно-кистозная мастопатия.

Гинекологический анамнез:

Менархе с 12 лет, менструальный цикл установился сразу, 26-28 дней, менструальные кровотечения по 3-4 дня, необильные, в 1 день ярко красные, затем темные, месячные безболезненные.

Вредные привычки:

Курила с 2004 по 2009г, по 2-3 сигареты в день

Употребление алкоголя и наркотиков отрицает.

Семейный анамнез:

Мать, умерла в 77 лет, страдала ишемической болезнью сердца, сенильным склерозом.

Тетка по матери -  умерла в 77 лет, страдала ишемической болезнью сердца, сенильным склерозом.

Дед по матери умер в 65 лет от рака печени.

Общее:

Желание свежего воздуха.

Жаркая, ночью  постоянно раскрывает стопы.

Перед дождем слабость, зевание, сонливость. Лучше в ясную погоду, при смене погоды с теплой на прохладную.

Хуже чувствует себя утром, с трудом просыпается.

Выраженное улучшение на море.

Слабость после длительного пребывания в положении стоя.

Плохо себя чувствует в поездах дальнего следования (душно, ощущение нехватки воздуха, нет возможности быстро выйти) – в течение 10 лет.

Аппетит хороший, ест быстро, предпочитает теплую пищу.

Любит: очень любит шоколадные конфеты, торты, пирожные.

Не любит: фрукты  – в течение всей жизни.

Хуже от: нет.

Жажда: пьет около 500мл, чай, кофе до 2 чашек в день.

Стул раз в 1-3 дня, коричневый, оформленный.

Плохо переносит тесную одежду вокруг шеи и живота.

Сон: засыпает легко, спит по 10 часов, в духоте заснуть не может, засыпает на правом боку. В течение 2 лет храпит по ночам. Снятся приятные цветные сны.

Потливость скальпа, лица – усилилась в последние 2 года, обильный холодный пот, течет ручьем, при физической нагрузке, ночью (просыпается на мокрой подушке).

Лекарственных препаратов на момент приема никаких не принимает.

Психика:

Аккуратная, уверенная в себе, лидер.

В результате проведенного дообследования установлено: рентгенография шейного отдела позвоночника -  небольшие краевые разрастания, начальные явления межпозвонкового остеохондроза (снижена высота межпозвонковых дисков С3-4-5); при доплерографии сосудов головы выявлен умеренный спазм артериальных сосудов.

Диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атаксическим синдромом.

Назначен индивидуально подобранный гомеопатический препарат в потенции 200С, 1 доза.

Повторный прием 03.09.2011г:

Отмечает, что в течение 3 дней после приема препарата была сильная слабость, усиление головокружений, в течение первого месяца усиливались боли в спине, молочных железах.

На момент консультации отмечает выраженный прилив сил, отмечает, что стала очень активной, успевает сделать намного больше дел;  уменьшение головокружений на 90%; купировались боли в молочных железах; улучшилась память на 50%; прекратилась потливость головы по ночам; стала меньше потеть при физической нагрузке;  стала менее чувствительна к смене погоды; уменьшилось желание свежего воздуха на 50%;  прекратилось ощущение жара в стопах; исчезла одышка при физической нагрузке, о которой пациентка не упомянула на первичном приеме (ранее одышка возникала при подъеме на 1-2 этажа, при  быстрой ходьбе).

·       Сохраняется беспокойство по поводу молочных желез (не будет ли там чего-то страшного);

·       Слабые боли в поясничной области с иррадиацией вниз, в последние дни беспокоит меньше

·       Отмечает, что с начала лета 2011г снизилась острота зрения вблизи

·       Появилась обидчивость, ощущение покинутости, плаксивость (но только когда этого никто не видит)

·       Длительно проходят синяки.

После назначения  следующего гомеопатического препатара пациентка через несколько месяцев сообщила по телефону, что у нее все хорошо.