Мужчина 51 года обратился  07.06.2011г   со следующими жалобами:

·       боли, отек, гиперемия в коленных и левом голеностопном суставах, уменьшающиеся от тепла;

·       хруст в коленных суставах с ощущением сухости в них;

·       утренняя скованность в коленных суставах, облегчающаяся от движения;

·       ограничение объёма движений в коленных суставах;

·       ощущение бегания мурашек, покалывания в стопах, усиливающееся после ходьбы;

·       отеки век по утрам;

·       задержка жидкости.

Диагностирована хроническая тофусная подагра с поражением почек (мочекаменная болезнь, интерстициальные нефрит в стадии латентной ХПН), симптоматическая артериальная гипертензия, ожирение 1 степени.

В ноябре 2003 после травмы левой стопы развивается отек, выраженная гиперемия, болевой синдром. Проведено лечение НПВС, магнитотерапия с эффектом.

Через полгода снова аналогичные жалобы в том же месте. Ретроспективно по данным рентгенографии диагностирован перелом таранной кости левой стопы. Снова НПВС, массивный прием антибиотиков.

В 2006г при обследовании у гепатолога выявлено повышение уровня мочевой кислоты до 600 мкмольЭл, АЛТ 97, ЛПНП 3,6, общий холестерин 5,8, триглицериды 2,75, индекс атерогенности 5,3. Диагностирована подагра. Начато стандартное лечение, включающее прием Аллопуринола.

На прием Аллопупинола – крапивница, обострение полиартрита. Прием препарата прекращен.

В 2007г на УЗИ выявлены конкременты обеих почек. Почечные колики в 1995 и 2007гг.

В 2009 при обследовании в МОНИКИ выявлено нарушение толерантности к глюкозе. Глюкоза натощак 5,6, через 2 часа 8,6. Гликированный гемоглобин 4,8.

В мае 2011г проведено 2 сеанса плазмафереза, в результате которых временно снизился уровень АД.

В биохимическом анализе крови от мая 2011г креатинин 138, мочевина 8,2, мочевая кислота 610. В пробе Зимницкого гипостенурия (снижение относительной плотности мочи), в пробе Реберга повышение СКФ до 228 (норма 75-133).

У пациента избыток массы тела.

С 1984г эпизоды повышения АД до 180/100 мм.рт.ст (адаптирвоан к 140/90 мм.рт.ст), сохраняются до настоящего времени.

Длительно боли в спине, диагностирован распространенный остеохондроз.

Семейный анамнез:

Сестра, 41 года, страдает сахарным диабетом 2 типа.

У отца и по его линии отца многие родственники страдают хроническим алкоголизмом.

Сам пациент в течение 15 лет алкоголь не употребляет. Никогда не курил и не употреблял наркотики.

Пациент контактный, оптимистичный, аккуратный.

Мерзнут стопы и голеностопные суставы.

Боли в суставах сильнее ночью с 4 часов. Утром боли усиливаются в начале движения.

Желание свежего воздуха.

Хуже от сквозняка – насморк, заложенность носа.

Пародонтоз, кариес.

Запах изо рта «тухлыми яйцами».

Аппетит хороший. Ест 7 раз в день малыми порциями.

Любит леденцы, горький шоколад, сдобу, хлеб, кисловатые сочные фрукты;

Не любит супы.

Хуже от супов с капустой, сырых яблок – вздутие живота, отрыжка. От молока диарея.

Спит хорошо, по 8 часов в сутки, засыпает в 23.00-23.30, в положении на животе или на правом боку.

Стул ежедневный, до 4 раз в сутки, полуоформленный.

Потливость подмышек только при физической нагрузке.

Принимаемые лекарства: Найз, Леспенефрил, Канефрон, гомеопатические комплексы Траумель и Колхикум.

Все гомеопатические комплексы, Леспенефрил, Канефрон отменены. Найз заменен на подъязычный Нимулид.

Назначен индивидуально подобранный гомеопатический препарат в потенции 12С 3 раза в день на 2 недели, затем по той же схеме 13С, затем 14С и 15С.

Повторный прием 08.09.2011г

• Небольшой прилив сил;
• Уменьшилась утренняя скованность в коленных суставах, увеличился объем движений;
• Боли в коленных суставах уменьшились, больше беспокоят боли в левом голеностопном; суставе, усиливающиеся при наступании; потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах  (Нимулид) уменьшилась: ранее принимал ежедневно, сейчас 2-3 раза в неделю;
• Прекратилось ночное усиление суставных болей в 4 часа;
• Исчез неприятный запах изо рта;
• Снизился уровень АД – максимально 150/90 мм.рт.ст. (контролирует только при ухудшении самочувствия);
• Отеки век по утрам возникают редко;
• Уменьшилась задержка мочи;
• Сохраняется ощущение покалывания, бегания мурашек в стопах, усиливающееся вечером  после ходьбы;
• В начале приема Ликоподиума были гнойные выделения из глаз в течение недели, зудящие папулезные высыпания на коже груди, живота и спины, купировавшиеся в течение месяца.

В анализах уровень креатинина без существенной динамики, уровень мочевой кислоты – 703.

Назначен тот же препарат в потенции 30С 2 дозы с интервалом 1 сутки.

Лечение продолжается.

Комментарий: Это случай многолетней подагры. Накопление в организме мочевой кислоты началось еще до первой почечной колики (в 1995г). В данном случае лечение займет не менее года.